中风后的康复治疗：吞咽困难

吞咽困难是中风后常见的问题。将近一半的中风患者都会出现吞咽困难的问题。本文介绍了中风如何影响吞咽，并为您提供可协助的治疗方法。

中风如何影响我的吞咽？

吞咽需要大脑与口腔和喉咙中各个肌肉的密切协调，过程复杂。中风会影响您在嘴里挪动或咀嚼食物的方式和吞咽能力。这被称为吞咽困难。

吞咽困难会导致什么并发症？

	在正常吞咽过程中，食物先进入食道再进入胃部。
	如果您不能正常吞咽，那么食物和饮料可能会进入您的呼吸道和肺部。这被称为“误吸”。误吸的症状包括咳嗽和哽咽。 然而，对于某些人来说，误吸可能不会体现出任何症状或迹象。这被称为“无声误吸”。误吸和无声误吸均可导致吸入性肺部感染，带来严重的后果。此外，吞咽困难也会导致脱水和营养不良的风险。

因此，让合格的语言治疗师对您的吞咽功能进行检测是非常重要的，特别是当您在饮食期间或之后出现以下症状：

• 咳嗽
• 清喉咙
• 哽咽
• 感觉食物或水卡在喉咙
• 声音听起来像是喉咙有痰
• 呼吸困难
   

有哪些治疗方式？

如果您有吞咽困难，您应该会被转介给语言治疗师。有时候，您也会被转介给营养师。他们会分别处理吞咽困难及其造成的后果。

语言治疗师

语言治疗师会检测您的吞咽功能，并在适当的情况下为您提供以下治疗方案：

	吞咽复健运动 这些运动的重点是训练受影响的肌肉，以改善吞咽功能，并减少或预防并发症。
	调整饮食浓稠度 为了使吞咽更容易和更安全，您可能需要更改饮食习惯。这可能包括将饮品增稠，或通过切碎、捣碎或制成泥状来改变食物的质感。
	肠道营养（管类） 如果无法安全吞咽，则可能需要借助其他的进食方式。医生可能会向您推荐肠道营养，比如通过进食管，将液体、营养成分和药物直接送入您的胃部。 肠道营养包括使用鼻胃管（NGT）或经皮内镜胃造瘘管（PEG）。您的医生和语言治疗师将与您讨论这些方案，以确定最适合您的选择。

营养师

吞咽困难会使人难以进食和饮水，因此可能会导致脱水、体重减轻和营养不良。营养师可以确保您获取足够的营养。

营养师可以为您提供以下建议：

• 根据语言治疗师的建议，准备营养和健康膳食的技巧和指导
• 补充身体所需营养的方法
• 制定个人的膳食计划，以及为需要进行肠道营养的人制定饮食计划。

我要如何康复？

研究证明，吞咽困难在中风发生后的几周内可能会得到改善。但是，根据中风的严重程度和类别，少数中风患存者会经历长期的吞咽困难。

如果出院后仍存在吞咽困难，请继续与您的语言治疗师复诊。语言治疗师将与您和您的看护者一起制定家庭复健计划，并确保您在家中以安全的方式进行饮食。

如果您回家后仍需使用饲管，您或您的看护者将会得到培训，学会如何在家中使用饲管。如有需要，社区护理服务也能提供相关的资讯与训练，并解决进食管相关的问题。

实用小贴士

• 遵循语言治疗师的建议
• 小口进食和饮水
• 每一口食物都细嚼慢咽
• 进餐时应身体坐直，餐后至少要坐30分钟
• 确保嘴里的食物全部咽下，再吃下一口食物
• 吃饭时要集中注意力, 避免受到环境干扰。例如在用餐时间关掉电视。
• 如果吃完标准三餐会感到劳累，那么可以改为少量多餐。
• 保持良好的口腔卫生。每天刷牙三次。如果您有佩戴假牙，请确保在每次饭后彻底清洗。
• 如果您的假牙松动了，请及时去看牙医。

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